Νέα

Οι κυστίτιδες αποτελούν συχνό πρόβλημα στον γυναικείο πληθυσμό . Τα πιο συχνά βακτήρια είναι το e.coli (80%) , o staphylococcus saprophyticus ( 10-15%) και λιγότερο συχνά η Κλεμπσιέλλα , ο Πρωτέας και ο Εντερόκοκκος.

Συνήθως τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται με καλλιέργεια και χορήγηση αντιβίωσης.
Σε ένα 25-35% όμως των περιπτώσεων τα συμπτώματα επανέρχονται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα , προκαλώντας δυσφορία και επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής της γυναίκας.
Η χορήγηση αντιβίωσης με την μορφή χημειοπροφύλαξης για κάποιο χρονικό διάστημα αποτελεί την πρώτη γραμμή προσέγγισης του προβλήματος των κάθεξιν ουρολοιμώξεων.
Πάραυτα , πολλές φορές η χημειοπροφύλαξη αποδεικνύεται σε κάποιες περιπτώσεις αναποτελεσματική , και ο λόγος συνήθως είναι η ανθεκτικότητα που έχουν αναπτύξει μικρόβια στα αντιβιωτικά, λόγω και της υπερκατανάλωσης αυτών από τη σύγχρονη κοινωνία.
Στις περιπτώσεις αυτές το επόμενο βήμα είναι η ενδοκυστική θεραπεία με εκχύσεις Υαλουρονικού οξέως/ Χονδροιτίνης.
Η φύση της θεραπείας στηρίζεται στην θεωρία του ότι επανειλημμένες κυστίτιδες έχουν προκαλέσει βλάβες στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το οποίο προστατεύει την ουροδόχο κύστη από τα τοξικά περιεχόμενα των ούρων και εμποδίζει την συγκόλληση και ανάπτυξη μικροβίων.
Το Υαλουρονικό οξύ αποτελέι βασικό συστατικό της σύστασης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης .
Πρόσφατες μελέτες έδειξαν πως η θεραπεία αυτή σε τεέτοιες περιπτώσεις πλεονεκτεί σε αποτελέσματα της χημειοπροφύλαξης με βελτίωση των συμπτωμάτων που φτάνει ως το 70%

link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23129247

-Foxman B (2002) Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity and economic costs. Am J Med 113: 5S–13S
-Morales A, Emerson L, Nickel JC (1997) Intravesical hyaluronic acid in the treatment of refractory interstitial cystitis. Urology 49:111–113
-Lipovac M, Kurz C, Reithmayr F et al (2007) Prevention of recurrent bacterial urinary tract infections by intravesical instillation of hyaluronic acid. Int J      Gynaecol Obstet 96(3):192–195
-De Vita D, Giordano S (2012) Effectiveness of intravesical hyaluronic acid/chondroitin sulfate in recurrent bacterial cystitis: randomized study. Int Urogynecol J in press (PMID:22614285)
-Damiano R, Quarto G, Bava I et al (2011) Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of hyaluronic acid and chondroitin sulphate: a placebo controlled randomised trial. Eur Urol 59(4):645–651
-Leppilahti M, Hellström P, Tammela TL (2002) Effect of diagnostic hydrodistension and four intravesical hyaluronic acid instillations on
bladder ICAM-1 intensity and association of ICAM-1 intensity with clinical response in patients with interstitial cystitis. Urology 60 (1):46–51
-Lee DG, Cho JJ, Park HK et al (2010) Preventive effects of hyaluronic acid on Escherichia coli-induced urinary tract infection in rat. Urology 75(4):949–954
-Schulz A, Vestweber AM, Dressler D (2009) Anti-inflammatory action of a hyaluronic acid-chondroitin sulfate preparation in an in vitro bladder model. Aktuelle Urol 40(2):109–12
-Southgate J, Varley CL, Garthwaite MA et al (2007) Differentiation potential of urothelium from patients with benign bladder dysfunction. BJU Int 99(6):1506–1516
-Engelhardt PF, Morakis N, Daha LK et al (2010) Long-term results of intravesical hyaluronan therapy in bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 22(4):401–405

Η μελέτη PROMISE : χορήγηση κολπικής προγεστερόνης ως προσπάθεια πρόληψης πρόωρου τοκετού σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο έγκυρο ιατρικό περιοδικό BJOG το Νοέμβριο του 2016.
Στην μελέτη συμπεριλήφθησαν 265 γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού , οι οποίες διένυαν τη δεύτερη εγκυμοσύνη τους,
Οι γυναίκες χωρίστηκαν σε 2 γκρούπ: στο ένα χορηγήθηκαν 200mg προγεστερόνης κολπικά καθημερινά. ενώ στο δεύτερο γκρούπ χορηγήθηκε placebo.
Ο σκοπός ήταν στο να διακρίνουν αν θα υπάρξουν διαφορές ανάμεσα στα 2 γκρούπ σε ότι αφορά τον πρόωρο τοκετό.

Αποτελέσματα : δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές ανάμεσα στα 2 γκρούπ ως προς τα ποσοστά πρόωρου τοκετού <34 εβδ και πριν τις 37 εβδομάδες κύησης.
Τα αποτελέσματα αυτά έρχονται σε συμφωνία με αρκετές άλλες μελέτες , υποδεικνύοντας πως η χρήση προγεστερόνης για πρόληψη πρόωρου τοκετού είναι μάλλον υπερεκτιμημένη και μή αποτελεσματική .

link: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27028759

Το Αμερικάνικο Κολλέγιο Μαιευτήρων Γυναικολόγων, με προσφατη οδηγία του προ ολίγων ημερών, προτείνει καθυστερημένη απολίνωση του ομφαλίου λώρου , 30-60 δευτερόλεπτα μετά την γέννηση .
Στα τελειόμηνα νεογνά οδηγεί σε αύξηση της αιμοσφαιρίνης και ελαττωμένη πιθανότητα αναιμίας (με μια μικρή αύξηση πιθανότητας ικτέρου)
Στα πρόωρα νεογνά οδηγεί σε αύξηση της αιμοσφαιρίνης , ελάττωση του κινδύνου νεκρωτικής εντεροκολίτιδας και ενδοκράνιας αιμορραγίας και βελτιωμένη κυκλοφορία αίματος.
Όλα τα παραπάνω πιθανώς έχουν ουσιώδη θετική επίδραση σε αναπτυξιακές διαδικασίες των νεογνών.
Παράλληλα στο ερώτημα κατά πόσο η καθυστερημένη απολίνωση του ομφαλίου λώρου αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας της μητέρας: δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στην αιμοσφαιρίνη της μητέρας μετά τον τοκετό αλλά ούτε και διαφορά στα ποσοστά των μεταγγίσεων μετά τον τοκετό.
Η απόφαση αυτή (committee opinion) ΑΝΤΙΚΑΘΙΣΤΑ προηγούμενη δημοσίευση του 2012 .

link: https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping-After-Birth

Στο Eleucis ακολουθώντας πλήρως την επιστημονικά τεκμηριωμένη ιατρική ανανεώνουμε τις οδηγίες της ιστοσελίδας μας, και τροποποιούμε ανάλογα την κλινική μας πρακτική.
Στο εξής , στο πλάνο τοκετού , θα ενημερώνουμε όλες τις έγκυες που παρακολουθούμε σχετικά.